Який діагностичний тест аутизму найкращий?

Чому це важливо?

Аутизм є доволі розповсюдженим розладом, який впливає на розвиток комунікації, соціальних навичок та поведінки. Вчасне виявлення аутизму дозволяє розпочати раннє втручання, що може суттєво покращити якість життя дитини в майбутньому. Існує багато різних методів діагностики аутизму, і важливо вибрати найкращий для кожної дитини.

Американська академія педіатрії рекомендує проводити рутинне скринінгове обстеження на аутизм під час консультацій між 18 і 24 місяцями. Це не є повноцінною діагностикою, але результати тесту можуть стати підставою для звернення до спеціаліста, зокрема до психіатра в Україні, для подальшого обстеження.

Важливо, щоб діагностичні інструменти були дуже точними: вони не повинні пропускати випадки аутизму і не повинні помилково діагностувати аутизм у дітей, які його не мають. Ці показники називаються чутливістю та специфічністю відповідно. На підставі цих даних можна визначити, наскільки точним є діагностичний інструмент.

Нещодавно команда бразильських вчених опублікувала дослідження у журналі Clinics щодо виявлення найкращих діагностичних та скринінгових інструментів. Першим кроком до надання адекватної допомоги є правильне і точне проведення скринінгу та діагностики. Тому важливо використовувати високоякісні докази для пошуку найкращих інструментів для постановки діагнозу.

Науковці відібрали якісні дослідження та проаналізували такі показники, як чутливість, специфічність, поширеність, а також коефіцієнти позитивної та негативної правдоподібності. Простими словами, вони визначили, як часто різні діагностичні інструменти помиляються. 

 

Чутливість:

• Що це означає: Наскільки точно тест на аутизм виявляє аутизм у дітей, які його дійсно мають?
• Чому це важливо: Якщо тест має високу чутливість, це означає, що він рідко "пропускає" дітей з аутизмом.Це важливо, оскільки діти з аутизмом потребують ранньої діагностики та втручання.

Специфічність:

• Що це означає: Наскільки точно тест на аутизм виключає аутизм у дітей, які його не мають?
• Чому це важливо: Якщо тест має високу специфічність, це означає, що він рідко дає "хибнопозитивні" результати, тобто не діагностує аутизм у дітей, які здорові. Це важливо, щоб уникнути зайвих обстежень та лікування.

Поширеність аутизму:

• Що це означає: Це кількість дітей з аутизмом у певному регіоні.
• Чому це важливо: Якщо аутизм поширений, то ймовірність того, що випадково обрана дитина матиме аутизм, буде вищою.

Коефіцієнти правдоподібності

Позитивний:

• Що це означає: Якщо тест на аутизм показав, що дитина має аутизм, наскільки велика ймовірність, що це дійсно так?
• Чому це важливо: Цей показник допомагає оцінити, наскільки можна довіряти позитивному результату тесту.

Негативний:

• Що це означає: Якщо тест на аутизм показав, що дитина не має аутизму, наскільки велика ймовірність, що це дійсно так?

Чому це важливо: Цей показник допомагає оцінити, наскільки можна довіряти негативному результату тесту.

 

На підставі цих даних вони дійшли висновку, що найточнішими діагностичними методами є:

• ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule)
• CARS (Childhood Autism Rating Scale)

Для скринінгу найкращим виявився інструмент:

• M-CHAT-R/F (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up)

Однак, автори дослідження зазначають, що ці інструменти є найкращими з наявних, але не забезпечують абсолютно точної діагностики. Існують певні обмеження та упередження в наявних дослідженнях, а також є проблема фахівців, які неправильно використовують скринінгові тести для встановлення діагнозу.

Важливо:

Інструменти спостереження призначені для підтримки застосування критеріїв DSM-5, заснованих на історії та інших даних.

 

Висновок

Вибір правильних діагностичних інструментів є надзвичайно важливим для забезпечення точної та своєчасної діагностики аутизму. Це сприяє ранньому втручанню, яке може суттєво покращити життя дітей з аутизмом. Необхідно продовжувати дослідження та вдосконалювати методи діагностики, щоб забезпечити найкращі результати для кожної дитини. Фахівці мають користуватися лише науково обґрунтованими інструментами, щоб гарантувати точність та надійність діагностики.

 

Корисні посилання:

Українська версія: M-CHAT-R/F.

Офіційний сайт M-CHAT-R/F: https://www.mchatscreen.com/

Реєстр фахівців з ADOS (ймовірно не повний перелік): https://vpa.org.ua/teaching/reestr-koristuvachiv-testovih-metodik/plan-diagnostichnogo-obstezhennya-pri-autizmi/

Реєстр центрів, що мають діагностику ADOS: https://giuntipsy.com.ua/clinical/ados-2

 

Джерела: